【病种知识】

一、定义:鼻腔的内侧壁就叫鼻中隔

二、解剖结构

   1.组成:不规则四方软骨、筛骨垂直板、犁骨、上颌骨腭突以及软骨膜、骨膜及粘膜。

   2.作用：支架，分割两侧鼻腔

   3.血管：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉，上唇动脉，腭大动脉。

   利特尔区：又称利氏区，鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛。如果形成静脉丛叫克氏区。这两个部位是鼻出血较常见的出血点。

三、原因

   1、外伤

   2、鼻中隔的诸骨发育不均衡，形成不同的张力曲线，导致诸骨间连接异常所致。

   3、鼻腔肿物挤压。

四、类型

（一）从解剖结构上分为:

   1、C形偏曲

   2、S形偏曲

   3、棘形偏曲

   4、嵴形偏曲

   5、不规则偏曲

（二）从功能上分为:

   1、生理性偏曲:鼻中隔有偏曲但没有临床症状

   2、病理性偏曲:鼻中隔偏曲有临床症状。

五、临床表现：症状的轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。

   1、鼻塞为主要症状，有时候会单侧鼻塞或双侧鼻塞，取决于偏曲的类型和下鼻甲是否有代偿性肥大。

   2、鼻出血：常发于偏曲的凸面，此处粘膜薄常受气流的刺激，发生粘膜糜烂而出血。

   3、头痛：偏曲压迫同侧的鼻甲，一般会引起同侧反射性头痛。

   4、近邻器官症状:鼻窦炎，上呼吸道感染、耳部并发症(如中耳炎、分泌性中耳炎)等。

六、辅助检查

   1、鼻内窥镜

   2、CT

   3、检验

七、诊断:根据临床表现，体征及辅助检查即可诊断。

八、治疗方案:手术(手术方案讲课时详细叙述)

    临床路径

（一）办理入院手续

    1、血常规、感染四项、凝血四项、生化、电解质、心肌酶

    2、心电图、胸片、鼻镜、CT

（二）病史采集，完成大病历

（三）查看化验单，有无手术禁忌症。

（四）向患者交代术中或术后可能出现的情况并签字。

（五）A术前准备

   1、拟手术、送通知单

   2、备皮，鼻腔冲洗

    3、皮试

   4、更衣

   5、打术前针

   6、打开静脉通道

   7、手术室接患者

  B手术

  C术后

   1、术区冷敷12小时

   2、抗炎止痛对症治疗3～4天

   3、48小时拔纱条、换药

   4、鼻腔冲洗，雾化，

   5、清理鼻腔

(六)预后出院

   1、出院后一周复查，拆线，清理鼻腔。

   2、自己冲洗鼻腔。

   3、勿剧烈活动，鼻腔继续冲洗，用药

   4、如遇鼻部出血等不适，随诊。